Симптомы и лечение острого среднего отита

Острый средний отит представляет собой патологический процесс, который расположен в участке среднего уха – в области барабанной перепонки, слухового прохода. Указанный недуг часто диагностируется именно в детском возрасте. Только треть пациентов отоларинголога с данным заболеванием – взрослые.

осмотр ушной полости

Происхождение, разновидности и особенности появления патологии

Острый отит являет собой инфекционный процесс, его возбудителями могут являться патологические микроорганизмы. Немалая роль в развитии недуга отводится респираторно-вирусным недугам – гриппу, парагриппу, аденовирусу, риновирусу и другим.

У 2/3 пациентов во время прохождения бактериального посева в содержимом полости уха обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка).

Этот патологический процесс может развиваться под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов, среди которых:

  • Ослабленность резистентности организма к вирусам, бактериям, после перенесенной простуды или бактериальной инфекции;
  • Предрасположенность к развитию аллергических реакций;
  • При такой патологии, как расщелина неба у детей, острый отит среднего уха развивается чаще;
  • Если человек является активным или пассивным курильщиком;
  • При несоблюдении правил личной гигиены.

Воспалительный процесс бывает катаральной, серозной и гнойной формы. Симптомы и особенности их прогрессирования тоже являются разными. При катаральной форме предшественником является острое респираторно-вирусное заболевание.

острое воспаление уха

Во время этой патологии наблюдается отечность, воспалительный процесс в верхней дыхательной системе, по мере прогрессирования отечность переходит и на поверхности слизистых оболочек слуховых каналов. Это вызывает ухудшение качества звуковосприятия. Вследствие развития таких негативных реакций происходит ухудшение вентиляционной, защитной и дренажных функций.

Итогом является ухудшение компрессии в области барабанной перепонки, из области носоглотки проникает слизь. К другим предрасполагающим условиям к развитию могут быть внезапные перепады давления, например, во время перелетов на воздушном транспорте, при погружении под воду, при занятиях экстремальными видами спорта.

Серозная или мукозная форма недуга выступает как итог предыдущей формы. После того, как нарушается проходимость слухового канала, снижается общая иммунная функция, происходит активное развитие воспалительных реакций. Итогом становится появление экссудата в полости среднего ушного канала.

При регенерации слуховых функций на этой стадии происходит излечение, а если помощь специалиста отсутствует, болезнь переходит в хроническую стадию, вызывая различные осложнения острого среднего отита. Последствием может стать прогрессирующая тугоухость, которая является во многих случаях необратимой.

При острой форме гнойного заболевания воспалительный процесс распространен не только в барабанной полости, но и в других отделах органа. Ключевым возбудителем патологии являются болезнетворные микроорганизмы. Происходит их внедрение в полость барабанной перепонки.

острое воспаление уха у взрослых

Также бактерии могут проникать через микротравмы на поверхности эпидермиса либо гематогенным путем. В данном случае воспаление сопровождается выделением серозного экссудата, а по мере прогрессирования появляется и гнойный экссудат. Происходит резкое утолщение поверхности слизистой, она покрывается язвочками, эрозиями.

Кульминацией развития патологии является прорыв барабанной перепонки и отток содержимого наружу. Такой прогноз при оказании терапии. В противном случае возникают различные осложнения.

Почему данная форма недуга развивается в детском возрасте

Выделяют анатомические особенности строения слухового аппарата в детском возрасте. Они способствуют активному проникновению инфекционных агентов из носоглотки.

Поскольку слуховой канал у малышей короткий, широкий, его расположение практически горизонтально (а у взрослых канал длиннее, он расположен вертикально, со специфическими изгибами, благодаря чему проникновения инфекционных агентов затруднено).

У грудных детей барабанная полость выстелена специальной рыхлой соединительной тканью. По своей структуре такая среда является положительной для активизации болезнетворных микроорганизмов, для прогрессирования инфекции.

Основным фактором првоцирущее заболевание является частые простуды у ребенка, а подобный недуг чаще всего выступает последствием респираторно-вирусных болезней.

Такие неприятные процессы негативно влияют на защитную функцию организма, провоцируют морфологические изменения в структуре слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Итогом становится резистентность к развитию патогенной микрофлоры. Такие причины обуславливают частое развитие болезни именно в детском возрасте.

Какие клинические проявления характерны для болезни

Нередко если развивается острый средний отит симптомы при этом ярко выражены. Но иногда отмечается и бессимптомное развитие патологического процесса. К общим клиническим проявлениям заболевания относят:

  • Общее недомогание;
  • Ощущение слабости;
  • Отсутствие аппетита или значительное его ухудшение;
  • Показатели температуры тела становятся фебрильными.

осмотр ушной полости

Когда развивается катаральная форма, появляются следующие жалобы:

  • Чувство заложенности органа слуха;
  • Функция звуковосприятия ухудшается, после сглатывания слюнной жидкости, зевания или чихания слух может временно восстанавливаться;
  • Слышен собственный голос в пораженном аппарате.
  • Болезненные ощущения могут быть слабыми либо отсутствовать полностью.

К общим признакам экссудативной формы относят:

  1. Чувство заложенности.
  2. Легкая компрессия, звон или шум.
  3. Легкое снижение качества слуха.

Зачастую при развитии данной формы симптоматика неярко выражена. А ухудшение качества звуковосприятия происходит постепенно, со временем человек начинает привыкать к подобному состоянию, адаптируясь и не замечая его.

При развитии гнойной формы недуга симптоматика бывает разной интенсивности. Иногда патологический процесс развивается быстро и также быстро проходит. А может протекать активно и длительно. Обычно для такой формы характерно быстрое выздоровление.

Иногда недуг переходит в хроническую стадию, для которой характерны периоды вспышек и ремиссий. Если отсутствует адекватная терапия, симптоматика игнорируется, могут возникать различные осложнения, которые часто требуют хирургического вмешательства.

Основные стадии развития патологии

Зачастую, при развитии данного заболевания специалистами выделяются три основных этапа. Это: доперфоративный, перфоративный и репаративный. Не для каждой формы заболевания обязательны перечисленные этапы. Иногда выздоровление наступает даже на первой стадии.

Первый этап развития заболевания характеризуется тем, что начинает ощущаться болезненность в ухе. Боли интенсивные, мучительные, иррадиируют в другие участки. Появляются нарушения сна. Параллельно появляются такие симптомы, как заложенность, шумы или звон, ухудшение качества звуковосприятия.

Также отмечается ухудшение общего состояния, наблюдаются признаки интоксикации – появляется слабость, показатели температуры тела становятся фебрильными. Начальный этап развития патологии длится до двух суток.

На втором этапе прогрессирования недуга из ушного прохода начинает выделяться гнойное содержимое. Содержимое обильное, спустя время интенсивность становится меньше, выделения загустевают.

отит у взрослых

Для этого этапа характерно улучшение состояния – температура нормализуется, болезненность прекращается. Длительность данной стадии составляет от пяти до семи суток.

Для последней стадии характерно выздоровление, нормализация состояния, рубцевание перфорации барабанной перепонки, а качество слуха налаживается.

Осложнения заболевания

Вышеописанные стадии и клинические проявления характерны для нормального течения патологического процесса. Но иногда могут появляться осложнения. В частности, это происходит при несвоевременной терапии.

Иногда течение недуга бывает тяжелым, резко ухудшается общее состояние, температурные показатели очень высокие, могут появляться диспептические признаки – тошнота или рвота, а также сильные головные боли, головокружения, потемнения в глазах.

Иногда перфорация не наступает, и гнойное содержимое может распространяться в другие области, в том числе и в участок головного мозга. Такое состояние является угрожающим не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Иногда заболевание протекает бессимптомно, длится долго. Боль неярко выражена, перфорация не происходит, а густое содержимое накапливается в полости слухового органа.

В том случае, если улучшение состояние не происходит, а температурные показатели продолжают держаться на фебрильных отметках, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в сосцевидном отростке.

Диагностирование данного заболевания у детей младшего возраста затрудняется тем, что ребенок не может описать свои жалобы и свое состояние. А родители такие симптомы могут оценивать, как признаки простуды.

осмотр ушной раковины

Когда вести ребенка к отоларингологу

Если развивается острый средний отит лечение должно быть незамедлительным, чтобы предотвратить переход недуга в хроническую стадию. Рекомендуется немедленное обращение к доктору, если правосторонний или левосторонний отит сопровождается такими симптомами:

  • Выраженное нарушение состояния малыша;
  • Двое суток ребенок не спит из-за боли;
  • Температура держится на высоких отметках слишком долго;
  • Ушная раковина оттопыривается;
  • Заушная складка сглаживается;
  • Жидкость вытекает из ушного прохода;
  • Появляется болезненный синдром при пальпации козелка или сосцевидного отростка.

Лечение острого среднего отита должно проводиться квалифицированным специалистом во избежание возможных последствий.

осмотр ушной полости у ребенка

Как распознать наличие недуга

Обнаружить наличие воспалительного процесса можно, учитывая жалобы пациента. Обязательным методом диагностики является проведение отоскопии – это осмотр ушной полости с помощью специальных инструментов.

Дополнительно может назначаться бактериальный посев для обнаружения возбудителя недуга и для определения уровня его чувствительности к определенным антибактериальным препаратам.

Какие терапевтические мероприятия целесообразны

Терапия специфическая для каждой из стадий недуга. К общим мероприятиям и врачебным назначениям относят:

  • Прием обезболивающих лекарственных средств, противовоспалительных препаратов локального действия, в частности, ушных капель;
  • Лекарственные средства, задачей которых является сужение сосудов и уменьшение отечности слизистой, заложенности носа;
  • Применение системных антибактериальных средств;
  • Использование антигистаминных средств для устранения отечности и гиперемии поверхности слизистой оболочки;
  • Очищение носоглотки от скопляющихся выделений;
  • Очищение полости уха от выделений, обработка антисептическими средствами;
  • При необходимости в ушной проход вставляется дренаж для оттока жидкости, иногда может понадобиться проведение процедуры шунтирования барабанной полости.

Назначение ушных капель

Такие средства являются одними из наиболее распространенных в общей терапии заболевания. Не рекомендуется самостоятельное применение такого лекарства, только после предварительной консультации доктора.

Зачастую назначаются препараты, в составе которых имеются активные противовоспалительные и обезболивающие вещества. Их применение целесообразно только в том случае, если не происходит перфорация барабанной перепонки. В противном случае состояние качества звуковосприятия значительно нарушается.

Чтобы правильно ввести такое лекарство, необходимо соблюдать определенный алгоритм действия. Для начала оттягивают ушную раковину вверх и назад, благодаря таким манипуляциям капли легко смогу проникнуть внутрь барабанной полости.

воспаление уха у взрослых

После того как проведено закапывание, рекомендуется вставить кусочек чистой ваты на несколько часов, чтобы предотвратить испарение лекарственного средства. В противном случае лекарственный эффект от препарата сводится к минимуму.

На любом этапе развития патологического процесса целесообразно применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных лекарств в том случае, если не повреждена целостность барабанной перепонки.

Также применяются антигистаминные капли, их основной задачей является уменьшение отечности, гиперемии. Такие средства помогают, если причиной заболевания стал возможный аллерген.

Применение антибактериальных средств

Не для каждой формы недуга целесообразно применение антибактериальных средств. Но врачами они рекомендуются практически во всех случаях, поскольку благодаря данным медикаментам существенно снижается риск повторного появления патологии.

Антибактериальные препараты обязательно показаны к назначению для лечения детей младше двухлетнего возраста, для тех пациентов, в анамнезе которых имеются хронические заболевания, иммунные нарушения.

Для того чтобы лечение было максимально успешным, антибиотики рекомендуется назначать после проведения бактериологического посева на определение чувствительности возбудителя к данным веществам. Это необходимо для того, чтобы назначение лекарств было правильным, именно против возбудителя заболевания.

Когда заболевание переходит во вторую стадию своего развития, назначается введение турундочек в полость ушного прохода для обработки, согревания, обезболивания, быстрого оттока содержимого.

Часто применяется турунда, пропитанная в осмотоле. Ее ставят на сутки. Обязательно параллельно проводить дополнительное применение сосудосуживающих лекарств для носоглотки.

На последнем этапе развития недуга используются различные компрессы, аппликации для быстрого выздоровления. Дополнительно назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты, благодаря которым ускоряется процесс выздоровления.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития отита не существует специфической профилактики. К основным мерам предупреждения возможного заболевания относят своевременное лечение недугов органов верхней дыхательной системы, в частности, насморка, гайморита, аденоидов.

Для поддержания иммунной системы в надлежащем уровне показан прием иммуномодулирующих лекарств, поливитаминных комплексов.

Важно своевременно обращаться к специалисту при наличии каких-либо подозрительных симптомов, не затягивать с лечением, чтобы не допустить перехода патологии в хроническую стадию или появление осложнений.