Холестеатома среднего уха: причины болезни

Холестеатома уха является гетеротопическим опухолевидным наростом. Чаще всего он располагается в среднем ушном канале. Преимущественное количество образования составляют эпителиальные клетки и холестериновые бляшки. Холестеатома уха бывает врожденной или ложной.

Патологическое новообразование на запущенных стадиях развития проявляется болезненными ощущениями, снижением слуха, ощущением постороннего предмета в ушном проходе. Также из полости слухового прохода может отделяться небольшое количество гнойного секрета. При запущенной форме патологии лечение предполагает только оперативное вмешательство – резекция образования.

Почему появляется патология?

Иногда холестеатома уха бывает врожденной. Образование гладкое. Основной причиной формирования является нарушение эмбрионального развития, например, если будущая мать во время беременности проходила курс лечения с помощью ототоксических препаратов, при приеме наркотических веществ, если проводилось частое рентгеновское облучение.

Такое образование диагностируется у новорожденных или грудных детей. Участки локализации опухоли:

• пирамида височной кости;
• область сзади барабанной перепонки;
• черепные кости;
• боковые участки мозга;
• желудочки мозга.

Если развивается холестеатома среднего уха приобретенного генезиса, причиной может стать длительно протекающий воспалительный процесс в слуховом аппарате, запущенная форма отита.

Также дополнительным провоцирующим фактором, который может послужить причиной образования и во взрослом возрасте, является травма или сильный ушиб слухового аппарата. Хронический отит гнойной формы может стать причиной холестеатомы во взрослом возрасте (если отсутствует лечение или при неграмотно проведенной терапии).

По мнению большинства специалистов, ложная холестеатома уха развивается такими путями:

• если происходит разрастание эпителиальных клеток в среднем слуховом канале вследствие перфорации барабанной перепонки;
• при нарушении проходимости слухового прохода, например, при развитии евстахиита. Происходит резкое снижение компрессии, часть барабанной перепонки утягивается, иногда очень глубоко. Это вызывает накопление слущенных эпителиальных клеток в данном участке. В итоге начинает развиваться новообразование.

В преимущественном количестве ситуаций данная патология обнаруживается в детском возрасте – с 6 до 14 лет.

А взрослые страдают данным недугом вследствие частых респираторных заболеваний, при хронической ослабленности иммунной системы, при наличии хронических заболеваний органов отоларингологии (гайморит, синусит, ринит, тонзиллит, ангины, фарингит, отит, аденоиды).

Клинические проявления

Продолжительный временной промежуток заболевание может не давать о себе знать никакими симптомами. Болезненные ощущения являются самыми распространенными и первыми признаками развивающейся патологии. На первых порах своего развития заболевание характеризуется бессимптомным течением.

Когда патологическая капсула начинает увеличиваться в размерах, появляется ощущение распирания в ушном проходе, далее появляется болевой синдром стреляющего или ноющего характера. Постепенно происходит ухудшение качества звуковосприятия.

В редких ситуациях при данном заболевании появляются сильные головные боли и головокружения. Постепенно, по мере развития заболевания, из ушного прохода начинает отделяться гнойное содержимое, которое характеризуется неприятным запахом.

В отделяемом секрете также обнаруживаются примеси жидкости белого окраса. Эти выделения являются характерными особенностями данной патологии.

Диаметр опухоли может варьироваться – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Внутри образования в полости содержится творожистая жидкость сероватого окраса. Образование отличается медленным ростом.
К общим клиническим признакам данного заболевания относят:

• появление болезненных симптомов, которые характеризуются давящим или распирающим характером;
• болезненность в височной области, в стороне поражения, иногда болевой синдром может иррадиировать в лобные доли, в теменной участок или в затылок;
• возникновение скудных, гнойных выделений с неприятным запахом;
• появление головокружений, тошноты;
• если происходит разрушение костных структур, болевой синдром становится более интенсивным;
• плавно развивается прогрессирующая тугоухость, нарушение звуковосприятия.

Какие бывают последствия?

При отсутствии своевременного или правильного лечения могут возникать неприятные или даже опасные осложнения. Когда капсула начинает увеличиваться в диаметре, может происходить постепенное разрушение костных тканей. Итогом может стать такое состояние, как парез лицевого нерва.

Холестеатома в запущенной форме внутри своей полости содержит жидкость, в состав которой входят токсические вещества.

Если же происходит перфорация патологической капсулы, жидкое содержимое вытекает во внутренние участки тканей, так может развиваться менингит либо менингоэнцефалит.

При наличии таких осложнений появляется угроза не только для здоровья, но и для жизни пациента, поэтому обращение к доктору и лечение должны осуществляться своевременно.

Как распознать заболевание?

Первоначально доктором проводится внешний осмотр. Для осмотра наружного слухового прохода, среднего и внутреннего применяется отоскоп. Он позволяет обнаружить как воспалительные процессы, так и наличие патологических образований, изменения в структуре и форме барабанной перепонки.

Чаще всего для диагностики применяется такой метод исследования, как рентгенография. На снимках визуализируется патологическое образование, определяются его размеры и локализация.

Более точная картина видна при проведении компьютерной томографии. Также при проведении отоскопии у доктора имеется возможность обнаружить, произошла ли перфорация барабанной перепонки, разрастаются ли эпителиальные структуры.

При наличии краевой перфорации доктором осуществляется катетеризация в отверстие слухового прохода. После чего проводится промывание надбарабанного пространства. О том, что развивается холестеатома, также могут свидетельствовать частицы эпидермальных структур, которые обнаруживаются в промывном потоке.

Дополнительными диагностическими мероприятиями являются методы исследования качества звуковосприятия, а также правильность вестибулярной функции. К вариантам диагностики относят:

• аудиометрию;
• диагностику функции звуковосприятия с помощью камертона;
• уровень проходимости ушного канала с помощью баллона;
• проведение вестибулометрии.

Также по мере необходимости лечащий врач может назначать магнитно-резонансную терапию головного мозга, а также проведение люмбальной пункции.

Терапевтическое воздействие

Важно помнить, что такое заболевание должен лечить только врач. Никакие методы самостоятельного лечения не могут являться эффективными. В преимущественном количестве ситуаций терапия образования проводится только оперативным методом.

Целесообразность применения медикаментозных средств рассматривается только в том случае, если патологическая капсула имеет маленький диаметр, локализуется в надбарабанной полости.

В таком случае терапевтическое воздействие предполагает проведение промывки надбарабанной полости с помощью специального раствора. Такая процедура должна проводиться курсом не менее недели.

Для проведения процедуры промывания используются такие растворы, как: протеолитические ферментативные вещества, изотонический раствор.

Длительность лечения в определенных случаях может продлеваться до двух недель. После того, как капсула уменьшается в диаметре, важно регулярно проходить профилактический отоларингологический осмотр, поскольку сохраняется вероятность рецидива заболевания при благоприятных для него условиях.

Если ситуация запущенная, либо консервативное лечение не приносит должного результата, капсула имеет слишком большой диаметр, требуется операция.

Хирургическое лечение предполагает резекцию новообразования. Далее потребуется восстановительная терапия для поврежденных областей полости уха внутри и для наружного слухового прохода.

Нередко для проведения вмешательства выбирается барабанная перепонка. Все терапевтические мероприятия должны проводиться только квалифицированным хирургом в условиях стационара.

Перед проведением операции дополнительно проводится санирующая обработка барабанной полости. Если есть необходимость, доктором назначается медикаментозный курс лечения – применение антибактериальных препаратов, обработка ушного прохода антибактериальными растворами.

После оперативного вмешательства важно оберегать ухо от сквозняков, переохлаждений, проникновения и застаивания воды во время купания.